شنوایی سنجی نوزادان و کودکان

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای سازمان بهداشت جهانی از هر 500 نوزاد متولد شده یک نوزاد مبتلا به ناشنوایی می باشد. در ایران از هر 1000 تولد 2/7 نفر در بدو تولد به این عارضه مبتلا هستند که این رقم بسیار بالایی در کشور است. در واقع نقص شنوایی شایعترین نقص در بدو تولد است.

علل ناشنوایی قبل از تولد:

· بیماریهایی نظیر سرخجه، سیتومگال ویروس، توکسوپلاسموز و هرپس از علل اکتسابی این بیماری به حساب می آید.

· مصرف برخی از داروها در دوران بارداری نیز می تواند سبب آسیب به سیستم شنوایی نوزاد قبل از تولد گردد. این داروها به عنوان داروهای اتوتوکسیک معروف هستند.

· دلایل ژنتیکی نیز از علل ناشنوایی بدو تولد می باشد. این بیماری می تواند از طریق والدین به ارث برسد، حتی اگر در خود آنها علائم ناشنوایی دیده نشود.

علل فوق قبل از تولد جنین را گرفتار می کند. ولی برخی از علل بعد از تولد نوزاد را درگیر می کند.

· تولد نوزاد زودتر از موعد مقرر خطر ابتلا به ناشنوایی را افزایش می دهد، نوزادان نارس بیشتر در معرض عفونت هستند که برخی از آنها موجب آسیب به سیستم شنوایی می شود گاهی این نوزادان با زردی شدید متولد می شوند و یا با فقدان اکسیژن در زمان زایمان مواجه میشوند که هر دو می تواند مشکل ساز شود.

نتیجه گیری

تشخیص زودرس بیماری ، یک امر حیاتی است که می تواند از گوشه گیری فرد و مشکلات تحصیلی وی جلوگیری کند. زمان طلایی برای تشخیص بیماری شش ماه اول زندگی است و از دست دادن این زمان ضربه جبران ناپذیری به درمان بیماری می زند و بر گفتار کودک تاثیر می گذارد چرا که شنوایی رکن اصلی در کسب مهارت های زبانی است. مشاوره ژنتیک در مورد بیماریهای مادرزادی ضروری است.

در کلینیک شنوایی سما سمعک، کلیه خدمات مربوط به ارزیابی عملکرد دستگاه شنوایی نوزادان و کودکان، انجام می گردد.

مجموعه آزمون های فیزیولوژیک و الکتروفیزیولوژیک شامل تست های OAE,ABR,ASSR (جهت بررسی صحت عملکرد گوش داخلی و اعصاب شنوایی) در غربالگری های بدو تولد و پیگیری های ماهانه نوزادان جهت تایید یا رد وجود اختلال شنوایی تا سه ماهگی انجام می پذیرد.

در کنار این آزمون های عینی که نیازی به همکاری نوزادان و کودکان ندارند و عموماً در وضعیت خواب کودکان انجام می پذیرند، ارزیابی های رفتاری شنوایی ویژه نوزادان و کودکان نیز در کلینیک سما سمعک انجام می شوند. در این بررسی ها واکنش رفتاری کودکان نسبت به اصوات مختلف، معیاری برای بررسی صحت عملکرد دستگاه شنوایی خواهد بود و متخصصین شنوایی شناسی اطفال با توجه به نتایج این آزمون ها، قادر خواهند بود تخمین دقیق تری از وضعیت شنوایی نوزاد یا کودک را ارائه دهند. آزمون های رفتاری، شامل تست های BOA,VRA,CPA,… هستند.

در کودکان بالای سه سال، می توان با استفاده از شیوه های بازی مانند، آستانه های دقیق شنوایی در هر گوش را تعیین کرده و ارجاع لازم جهت پیگیری اقدامات درمانی-توانبخشی را انجام داد.

در کودکان بزرگتر نیز توصیه می گردد، جهت انجام ارزیابی های شنوایی دوره ای و ارزیابی های شنوایی بعد از سرماخوردگی های شدید یا مکرر، شامل مجموعه تست های ادیومتری صوت خالص و تمپانومتری (بررسی سلامت پرده گوش و وضعیت گوش میانی) ، مراجعه به متخصصین شنوایی شناسی صورت پذیرد.

به دلیل کوچک بودن اندازه کانال گوش کودکان ادیومتری و تجویز بهره مناسب، کار بسیار دشواری می باشد. هرچه کانال گوش کوچکتر باشد فشار صوتی بیشتری به پرده گوش اعمال می شود. بنابراین ممکن است تقویت بیش از حد نیاز در کودکان رخ دهد. همچنین فرکانس رزونانس گوش خارجی کودکان نیز با بزرگسالان متفاوت است و با افزایش سن نیز تغییر می کند.

روش های ادیومتری

به دلیل حجم کوچک گوش کودکان نسبت به کوپلر باید تصحیحاتی در اندازه گیری های ادیومتری کودکان صورت گیرد که با نرم افزارهایی که در کلینیک شنوایی سما سمعک مورد استفاده قرار میگیرد این تصحیحات بصورت اتوماتیک صورت می پذیرد.

تقاوت اندازه گیری گوش واقعی نسبت به کوپلر(RECD)

جبران RECD برای یک تنظیم صحیح و دقیق بسیار ضروری می باشد.

نرم افزار Genie با توجه به سن وارد شده در نرم افزار به طور اتوماتیک تغییرات RECD لازم را اعمال می کند.

همچنین امکان وارد کردن مقادیر RECD اندازه گیری شده نیز در نرم افزار میسر است.